走近醫(yī)保!職工醫(yī)保怎么辦二次報(bào)銷
瀏覽次數(shù)：0 日期：2020-05-13
走近醫(yī)保!職工醫(yī)保怎么辦二次報(bào)銷
咱老百姓看病就醫(yī)要靠醫(yī)保來(lái)保障。咱大濟(jì)南職工醫(yī)保參保人看病的時(shí)候除了正常報(bào)銷以外，還有個(gè)二次報(bào)銷政策，今天就讓小編帶您了解一下!
市醫(yī)保局工作人員介紹：我市職工醫(yī)保參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門(mén)診慢病(原門(mén)規(guī))和門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工醫(yī)保報(bào)銷和大病救助后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元的部分可以進(jìn)行二次報(bào)銷。
個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以上(含1萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分二次報(bào)銷比例為80%，20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)的部分二次報(bào)銷比例為90%，并且上不封頂。”
舉例說(shuō)明：
如果一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人二次報(bào)銷的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是50萬(wàn)元。
那么起付線到20萬(wàn)元的部分報(bào)銷80%。
即：19萬(wàn)元×80%=15.20萬(wàn)元;
20萬(wàn)元以上的部分報(bào)銷90%
即：30萬(wàn)元×90%=27萬(wàn)元。
綜上，二次報(bào)銷總共可以報(bào)銷42.20萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)7.80萬(wàn)元。
最重要的就是，二次報(bào)銷無(wú)需辦理任何手續(xù)。咱們的醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按規(guī)定對(duì)參保人的住院、門(mén)慢、門(mén)統(tǒng)個(gè)人負(fù)擔(dān)進(jìn)行累計(jì)，職工醫(yī)保參保人在診療后費(fèi)用結(jié)算時(shí)，只要當(dāng)年醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)1萬(wàn)元以上，醫(yī)保系統(tǒng)就自動(dòng)進(jìn)行二次報(bào)銷啦。